老年人患上痔疮需要手术吗？，行业新闻

老年人患上痔疮需要手术吗？

2023-07-25 11:37 浏览:2369 搜索引擎搜索“混灰机械网”
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门诊故事

一天，急诊来了一名80岁的老年男性患者，由“120”急救车送至医院。

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以下为医生和家属对话

医生

老人哪里不舒服？

家属

医生，我父亲今天早上在家大便时突然大量便血，整个马桶里都是血。他现在感觉肛门胀痛，疼痛难忍。

医生

老人平时大便情况如何？是排干便、稀便还是黏腻的大便？大约几天排一次便？每次排便时间有多久？平时有没有长期口服的药物？

家属

我父亲常年便秘，大便干燥，4~5天才能排一次便，每次排便至少需要30分钟。之前，父亲每天口服聚乙二醇4000散剂来缓解便秘，大便不干不稀，2天可以排一次便。但大约在40天前，父亲不小心扭伤了腰，一直卧床，大便就变得不顺畅了。今天早上，他排便时感觉特别费力，没想到就出现了这种情况。

医生

老人有高血压、心脏病、糖尿病等慢性病吗？

家属

我父亲患有高血压、冠心病好多年了，目前都控制得不太稳定。我父亲这个病严重吗？

医生

您先别着急，咱们扶老先生上床检查看看。

之后，患者家属协助老人在检查床上躺好。医生通过查体发现，老人的肛周处有环形肿物脱出，黏膜水肿，局部呈暗紫色。直肠指诊触及大量干结大便残留。因老人感到疼痛难忍，未进行进一步检查。

医生

初步判断，您父亲是因为腰扭伤后长期卧床，活动量减少，肠道蠕动减弱，从而加重了便秘，导致大便干燥，用力排便造成内痔出血，同时出现了内痔脱出、水肿。

家属

患了痔疮，是不是一定要做手术？

医生

是否进行手术，需要根据患者的情况来判断。根据您父亲目前的状况，我们可以先采取保守治疗。我给老人开一些外用药和口服药，用药一周后，老人要回医院复查。您父亲没有糖尿病，回家后可以多吃蔬菜、水果等富含粗纤维的食物，如火龙果、西梅等有助排便的水果；适当喝水，软化大便；积极控制高血压、冠心病等基础病，以免因为用力排便造成脑出血、心梗等意外。

带您了解痔疮

我国有“十人九痔”的说法，可见这个疾病十分常见。痔疮在任何年龄都可发病，随着年龄增长，发病率逐渐升高。

痔，俗称痔疮，可分为内痔、外痔、混合痔，是一种位于肛门部位的常见疾病。由于肛管或直肠下端的静脉丛充血或瘀血并肿大，痔疮患者易出现排便时出血、疼痛、肛门瘙痒、痔赘脱垂等症状。

老年人肛门直肠部的神经以及血管都处于松弛状态，而老年人常有便秘的情况，这些因素都可增加痔疮的发生风险。痔疮对于中老年人的危害极大。痔疮严重时可脱出肛门，拖延之下可能形成血栓，出现痔核变硬、疼痛，难以送回肛内，形成嵌顿性痔。若不及时治疗，嵌顿的痔核出现坏死，严重者可引起脓毒血症。如果对痔疮置之不理，患者长期便血，久而久之可出现重度贫血，并诱发各种疾病。

老年人能否手术

很多老年患者担心痔疮手术有风险，一味忍耐，导致错过了治疗时机，使病情加重。那么，老年人患上痔疮需不需要做手术？读了前面的门诊故事，大家就明白了，老年患者能否手术要视病情而定，选择正确的治疗方式很关键。

随着年龄增长，老年人的身体机能下降。老年患者的痔疮往往呈以下特点：一是容易加重，并发内痔脱出、嵌顿、出血及血栓等；二是很少为单纯的内痔，大多为混合痔，外痔的部分多为皮赘样的结缔组织增生和静脉曲张。此外，老年患者往往存在高血压、糖尿病等慢性疾病，普遍体弱。老年患者的这些病情特点，在一定程度上给医生的治疗增加了难度。

对于老年痔疮患者，医生一般都主张以痔疮的轻重程度来制订治疗方案，年龄并非绝对的手术禁忌。痔疮的保守治疗包括药物治疗、调整生活习惯等。痔疮的药物治疗以局部用药（如涂抹利多卡因乳膏等）为主，患者也可以在医生的指导下口服止痛药、中成药等药物。

一般来说，病情较轻者可采取外用或口服药物等保守治疗方法。

对于保守治疗效果不满意、痔脱出严重的患者，则应采取手术治疗。

结合老年患者自身的情况，医生会进行详细的评估，权衡手术利弊，为患者选择合适的治疗方式。

如何预防痔疮

想要预防痔疮，老年朋友可以从以下几方面入手：

多运动

如散步、打太极拳等，既能增强体质，又能增加肠道蠕动，从而防止痔疮形成。