在公立医院高质量发展的征程中，县级医院如何以“国考”为抓手，推动实现高质量发展？

近日，由健康报社主办的“强县计划”县级医院高质量发展云会议，吸引了来自全国各地的多位知名县级医院管理者。他们围绕找准“国考”指标发力点、实现县级医院提质增效这一主题进行了详细探讨。安徽省霍邱县第一人民医院院长郑新权和福建省晋江市医院院长陈铭主持了本次会议。

河北省邢台市第九医院副院长

王会锋

持之以恒 扎实工作 提升满意度

满意度评价是公立医院绩效考核中非常关键的一项指标。邢台市第九医院围绕满意度评价指标，扎实推进相关工作。

持续改善患者就医体验。医院成立患者服务中心，为患者提供陪检、送检等便民服务。坚持一站式服务理念，患者办理住院、医保登记、出院结算均可在同一病区内完成。

完善人事薪酬制度。医院实行人员编制备案制，实现编制内外人员同工同酬。制定科主任竞聘上岗制，打通能上能下的人才晋升渠道。提高医务人员支出占比，保障医务人员待遇。创新建立积分制，通过加分和扣分的形式，对员工个人能力、服务水平、服务业绩等综合表现进行量化考核。打造高标准员工生活区，筹建天使幼儿园，为员工解决生活中的实际困难。

山西省长治市北大医疗潞安医院副院长

张宇

用好绩效工具 助力医院转型

北大医疗潞安医院的前身是潞安矿务局总医院。走上国企改革之路后，医院由从前的全部依靠企业投入变成了现在的自负盈亏。

近几年，医院在精细化运营和学科发展上积极探索，成立运营管理部，将绩效考核情况纳入年终考核，并与科主任聘任和医生职称晋升相挂钩。优化人员管理，落实青年人才培养计划。引入外部专家，指导医院学科建设，制定学科发展蓝图。加强信息化建设，强化智慧管理。

接下来，医院将在继续抓好运营效率的同时，推动实现医疗质量的更大提升。

江苏省盐城市建湖县人民医院党委书记

唐晓波

精细化管理助推“三个转变”

为实现从规模扩张转向内涵建设，从粗放管理转向精细化管理，从投资医院发展转向扩大分配、提高医务人员收入水平，建湖县人民医院做出很多尝试。

首先，根据医院床位数、门诊人次数、出院人次数、总手术量等数据，结合服务人口数、疾病谱等基础信息，通过反复测算缩减合并病区，节省人力资源、设备设施，提高资源利用率，找准医院规模化发展与医疗质量提升之间的平衡点。

其次，依据四级手术占比、出院手术占比等指标考核情况，兼顾医保结算情况，筛选出优势病种。推行分级诊疗，把患者进行合理分流。推行全院床位集中管理，提高床位使用率。

此外，成立运营管理委员会、内部控制领导小组，实行预算管理、绩效管理、核算管理以及综合目标管理，提升精细化管理水平。在此基础上，狠抓成本控制，强化合理用药，不断加大重点专科建设投入。

安徽省界首市人民医院副院长

张学武

提高病历质量 建设智慧医院

界首市人民医院在“国考”中做了如下探索：

在医疗质量方面，实行病历分型，既促进病历质量的提升，又提高临床科室和临床医生收治危重患者的积极性。

在可持续发展方面，鼓励医务人员参与科 研工作，提升医疗质量和科研水平。

在满意度方面，通过智慧医院建设，推动实现智慧管理、智慧服务。特别是疾病管理中心提供的出院后智能随访服务，有效降低了出院患者的再住院率，得到患者的普遍认可。

江苏省常熟市第一人民医院院长

叶宏伟

全流程把关抗菌药物使用

抗菌药物管理是一项系统工程。常熟市第一人民医院通过事前、事中、事后全流程管理，不断提升抗菌药物合理使用水平。

事前：遴选医院所需抗菌药物，优化医院抗菌药物目录。加强临床医生抗感染技能培训并进行考核，考核成绩与抗菌药物使用等级授权相结合。加强信息化建设，用信息化赋能抗菌药物合理使用。抗菌药物管理不仅是药学部门或者医务部门的事情，需推动临床科室和职能部门通力配合、共同参与。

事中：使用之前，对大部分患者进行微生物学检测，提高抗菌药物使用针对性。对特殊使用的抗菌药物，加强审批管理，避免抗菌药物滥用。

事后：成立抗菌药物科学管理小组，加强抗菌药物使用关键指标监测，监测结果与院内绩效分配直接挂钩。根据不同科室疾病特点、监测情况，优化抗菌药物使用方法、管理手段。

福建省宁德市古田县总医院党委常务副书记

刘春鹤

落实抗菌药物分级管理制度

在促进抗菌药物合理使用方面，古田县总医院严格落实抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用权限；发挥多学科团队在抗菌药物管理中的协作、监督作用，提升抗菌药物合理使用水平；落实处方点评与处方审核制度，实现抗菌药物使用的动态监测与及时预警；开展抗菌药物静脉使用的宣传、教育、培训，并加强相关行为监管。

此外，医院采购用药系统，促进抗菌药物使用的事前、事中监控；推动临床药师深入临床一线，发现不合理用药行为的，及时与临床医生沟通解决；将医保控费与抗菌药物使用相结合，进一步规范医生用药行为。

福建省晋江市医院院长

陈铭

群策群力做好抗菌药物管理

药事管理既需要信息化的大力投入，又需要多学科的专业支撑，一直都是医院管理者的工作难点。其中，抗菌药物使用管理，是医院医疗质量综合管理的重中之重。抗菌药物使用管理，不是单一药事部门所能完成的，要广泛发动、群策群力，才能取得切实效果。抗菌药物使用需要进行事前、事中、事后全流程的培训和考核，需要及时有效地跟踪、分析、监测、预警，也离不开辅助科室的工作支持。

公益支持：辉瑞投资有限公司

文：郭晓薇

编辑：宁艳阳

审核：王朝君