国务院督查激励地市访谈
近日，国务院办公厅印发通报，对2021年真抓实干成效显著地方予以督查激励。其中，有10个市（区）因深化医改成效明显受到督查激励。面向“十四五”时期的新形势、新要求，这些地方在深化医改中有哪些独到的做法？在关键领域给出了怎样的答案？健康报推出“国务院督查激励地市访谈”专栏，邀请地方卫生健康行政部门管理者，分享他们的经验与思考。
本期访谈
嘉宾
四川省成都市卫生健康委主任 杨小广
四川省是国家综合医改试点省份。 作为省会城市，近年来，成都市高位推动医改工作，由政府主要领导担任医改领导小组组长，建立高效改革决策机制，建立健全监测、督查、通报、约谈、绩效考核和责任追究6项工作推进制度，厘清改革任务责任主体，完善保障支撑政策，形成改革推动合力。
成都市因地制宜，制定推广三明医改经验的实施方案和工作台账，探索重点环节改革创新，全面纵深推进综合医改。
日前，成都市作为全国深化医改成效明显地区，获得国务院督查激励。
优化城乡医疗资源布局，成都市如何打造“强引擎”？
杨小广：成都市优化整合优质医疗资源，组建符合成都实际的纵向型、紧凑型医联体139个，以市政府名义出台3个指导性政策文件，建立健全促进优质医疗资源下沉的考核和激励机制。市级财政每年投入2100万元引导资金，支持医联体建设。
在中心城区，成都市探索网格化城市医联体建设，对下沉人员待遇、诊疗服务收费标准、患者住院转诊报销、药品耗材衔接等10项政策给予支撑，下沉管理人员和医务人员超过9万余人次。
远郊区县推进紧密型县域医共体试点建设，按照县乡一体化、乡村一体化原则，县级医院将231家村卫生室纳入统筹管理。“十三五”期间，全市投入35亿元，对359家社区卫生服务中心和383家乡镇卫生院实施基础设施与诊疗设备提档升级，对2063家村卫生室实施公有化标准化建设，夯实硬件基础。
市、县两级均成立基本公共卫生服务和家庭医生签约服务指导监督中心，每年投入1000万元，支持家庭医生签约服务，构建基本型、标准型、提高型家庭医生团队共计2762个。
推进公立医院高质量发展，成都市有哪些着力点？
杨小广：成都市建立公立医院长效投入机制，对市级公立医院基本建设、大型设备购置、重点学科发展等6项政府投入责任进行量化和实化，逐步化解公立医院合规的长期债务。2021年，市级医疗卫生财政投入资金累计达137.83亿元，较上年增加12.37%。
成都市以现代医院管理制度国家级试点建设引领公立医院高质量发展，试点形成“赋权、增能、减压、共治”的成都样板，在36家公立医院开展公立医院薪酬制度改革试点。成都市明确，医院当年业务收支结余待分配额按规定扣除各项基金后，按比例用于发放职工奖励和集体福利。2021年，医务人员年人均绩效工资达到18.82万元。
成都市启动市属医院高水平临床重点专科建设，市财政每年给予10个专科各1000万元建设经费，着力提升市域疑难重症诊疗水平。2021年，成都市在全国公共服务质量监测情况通报中，医疗服务满意度位居全国第一。
强化“三医联动”，成都市如何推进协同改革？
杨小广：按照“腾空间、调结构、保衔接”的思路，成都市不断完善公立医院价格补偿政策，探索高频次、广覆盖、有升有降、省市县联动的价格管理机制。至今，成都市已连续4次共计对4017项医疗服务项目进行价格调整，医疗服务收入占比稳步提高，2021年达到33.46%，较2020年提升1.77个百分点。
作为全国首批“4﹢7”药品集采试点城市，成都市常态化推进国家组织药品集中带量采购工作，将集采节约的医保资金拨付医疗机构分级分档精准留用。
成都市全面铺开基本医疗保险总额控制下按病组分值付费工作，引导医保支付逐步走向价值付费。截至2021年，全市纳入总额控制下按病组分值付费结算的医疗机构达809家，结算病例达258.63万例，结算金额达115.92亿元，占医保付费比例达72.44%，城镇职工、城乡居民政策范围内报销比例分别达到84.50%、77.36%。
作为国家级长期照护险试点城市，成都市建立居家照护规范，推进形成覆盖面广、管理规范、服务优质的照护体系。
在落实大卫生、大健康理念方面，成都市有哪些主要举措？
杨小广：成都市不断健全基本公共卫生服务体系，连续多年基本公共卫生服务人均财政补助标准在国家标准上增加10元，增加老年人肺炎疫苗接种、儿童口腔疾病综合干预、慢性病患者中医药健康管理等市级服务项目。
截至2021年，成都市孕产妇死亡率降至1.94/10万，婴儿死亡率降至2.15‰，城乡居民人均预期寿命达到81.76岁，优于全国平均水平。
推动疾控机构提档升级，成都市实施成都市中心医院、成都市紧急医学救援中心、成都市精神卫生中心3个“补短板”项目。全市县级疾控机构均达二级甲等及以上水平。
成都市构建市、县两级覆盖全域的精防、癌防服务体系。目前，22个区（市、县）（东部新区除外）均建立精防办、县级癌防中心。同时，成都市不断完善老年健康服务体系。目前，全市医养结合机构达110家，二级及以上综合性医院设置老年医学科占比达54.35%。
文：四川省成都市卫生健康委主任 杨小广
编辑：杨真宇 张漠 姜天一
校对：于梦非
审核：徐秉楠 闫龑
