遵义医科大学附属医院乳腺甲状腺疾病诊疗中心是国家癌症中心第一批乳腺癌规范诊疗质量控制试点中心，是贵州省业务量最大、拥有高级职称专家和医学博士数量最多的乳腺甲状腺专科。

“近年来，中心对乳腺癌患者进行规范化诊疗和全程化管理，全面促进医教研协同发展。2020年，中心牵头成立了乳腺甲状腺疾病专科联盟。贵州省内共有75家县市级单位加盟，在联盟的框架下，中心发挥特色专科优势，与基层医院进行密切交流与合作，规范乳腺癌的诊疗，让乳腺癌患者更受益。”该院乳腺外科副主任李涛浪说。

该院乳腺外科在健康报社和中国抗癌协会乳腺癌专业委员会联合开展的“赋能专科建设共创健康中国——乳腺癌科学化管理促进项目”的加持下，学科特色愈发凸显，核心技术和诊疗能力迈上新台阶。

遵义医科大学附属医院甲乳外科副主任 李涛浪

2022年5月，“赋能专科建设 共创健康中国——乳腺癌科学化管理促进项目”院内启动会

打造“单病种，多学科”诊疗模式

随着新药、新技术、多学科诊疗（MDT）模式的发展，乳腺癌患者的预后越来越好，生存率得到提高，生存期显著延长。

“乳腺癌科学化管理促进项目实施后，我院持续推行‘单病种，多学科’的诊疗模式，促进常规MDT，共同推动乳腺癌规范化诊疗水平的提高。”李涛浪说。

李涛浪介绍，该院乳腺疾病MDT团队集乳腺外科、肿瘤内科、整形外科、病理科、医学影像科、放疗科于一体，也包含生殖中心及心理科。在既往工作中，各科室深度讨论、精诚合作，顺利开展保乳治疗、前哨淋巴结活检术、乳房重建术、分子分型与新辅助治疗等新技术，为提供规范化服务奠定基础。

李涛浪表示，当前，该院乳腺疾病MDT团队定期开展病例讨论。MDT团队提前收集好患者的相关资料，由团队成员根据专业知识给出更为精确的评判，再结合现有的指南、专家共识及患者意愿，为患者制订科学合理的个体化治疗策略。

在MDT模式的运作下，该院乳房再造能力和数量有了明显的提高。乳腺外科与整形外科深度合作，充分利用医院学科合作平台，发挥两个科室的技术优势，开展被称为乳房再造“天花板”的腹壁下动脉穿支皮瓣（DIEP）乳房再造术。目前，该院是贵州省唯一能独立开展该技术的单位。此外，该院引进中山大学孙逸仙纪念医院的乳腺癌数据库系统，进行数据的完整记录与统计，实现乳腺癌全程化终身管理。

乳腺癌病例 MDT讨论

创新术式实现乳房重建

“不少患者得了乳腺癌后的第一反应就是想要切除整个乳房。”李涛浪说，实际上，这种想法是不正确的。他表示，病灶较小、分期较早以及部分新辅助治疗后的乳腺癌患者可以考虑采用保乳手术的方法。但是，能否成功实施保乳手术，则需要综合评估。

“保乳手术可保留乳房，对患者术后的心理康复也有好处。”李涛浪介绍，最近两年，该院在腔镜保乳及腔镜乳房重建方面有所突破和进步。在保证肿瘤治疗安全的前提下，该院利用腋窝入路，使用单孔入路小切口开展保乳手术；利用逆序法构建假体腔，切除乳腺，并为假体安家，重建乳房，且隐蔽切口，使乳房表面无瘢痕，让患者不用放弃对美丽的追求。

乳腺癌手术中

早期乳腺癌治疗追求治愈

“新辅助治疗是早期乳腺癌治疗中非常重要的一部分，其目标是治愈。新辅助治疗可以使肿瘤缩小后再进行手术，达到降期缩瘤的目标。所谓降期缩瘤，是指将不可手术的乳腺癌降期为可手术的乳腺癌，将不可保乳的乳腺癌降期为可保乳的乳腺癌，将不可保腋窝的乳腺癌降期为可保腋窝的乳腺癌。此外，新辅助治疗还可以为辅助治疗方案的确定提供药敏信息，让辅助治疗更加精准。”李涛浪说。

李涛浪表示，《“健康中国2030”规划纲要》提到，到2030年，我国总体癌症5年生存率提高15%。在这其中，“赋能专科建设共创健康中国——乳腺癌科学化管理促进项目”有助于基层医院实现这个目标。

目前，随着医学的发展和创新药物的上市，我国乳腺癌的治疗现状已发生巨大变化，乳腺癌患者可选的治疗方案日益增多。然而，乳腺癌诊疗仍然存在巨大的未被满足的需求。如何规范化进行肿瘤诊断？如何将更多优异的创新肿瘤药物加速引进中国？这些仍是业界关注的重点。“希望在乳腺癌科学化管理促进项目的助力下，乳腺癌患者的生存率和生活质量能够继续得以提高。”李涛浪说。

“我们的首要任务是培养人才，目前中心有在岗博士5人，在站博士后2人，在读博士2人，引进候鸟专家1人，正高4人，副高6人 ，硕士生导师4人，近5年承担国家自然科学基金5项，发表多篇SCI及核心期刊论文，在研全国多中心临床试验8项。同时做好上下联动，在乳腺甲状腺疾病专科联盟的框架下，发挥特色专科优势，赋能基层，全面提高贵州省乳腺癌整体诊疗水平。”李涛浪说。

患者康复后致谢送锦旗

文：张晔 春晓 龙帝宏

编辑：吴刚

审核：韩璐