酒精等易燃易爆品分类存放在黄色的阻燃柜中，盐酸、硫酸等强腐蚀性试剂密封贮存于PP材质防腐蚀柜内，氧化剂不能和易燃易爆品及强酸混合贮放，每类易燃、易爆气体都有自己的专属钢瓶及管道，废液库摆放了特制的托盘及置物架……在医院的各类危险化学品储藏空间内，细致、严谨、安全是这里的代名词。

医院在医疗、科研、教学等环节经常要使用许多危险化学品，虽然存量不多，但也存在一定安全风险。2016年，北京市医院管理中心（原北京市医院管理局）依据相关标准规范及文件要求，结合市属医院实际情况，出台了《市属医院危险化学品安全管理规范》，对危险化学品审批、采购、储存、使用和销毁等环节进行规范。2018年，北京市出台了地方标准《医疗机构危险化学品安全管理规范》。北京市各医院对标以上规范统一整改，取得阶段性成效。近日，记者走访了首都医科大学附属北京朝阳医院、北京安贞医院，了解其风险管控之举。

“人、物、技”三防合一

“我院危险化学品主要包括易燃易爆、易制毒、强酸强碱3大类40余种。现有废液库、酒精库2个库室，8个暂存室，60余个存储柜。使用科室涉及职业病与中毒医学科、药事部、检验科、病理科等10个重点科室。”北京朝阳医院相关负责人介绍，医院采用“人防、物防、技防”三防相结合的方式实施危险化学品精准管理。

在人防方面，北京朝阳医院成立危险化学品安全委员会、保卫部门、职能部门、使用部门（科室）4种安全检查制度，对这些危险化学品的日常使用，严格执行‘五双制度’，即双人使用、双人运输、双人双锁、双人登记、双人签字。在物防方面，该院设有专门的酒精存放库、医用气体存放室、易制毒化学品存放室和废弃液存放室等。“以前，医院储存危险化学品多使用普通的铁柜或木柜，改造后，统一使用与危险化学品种类、性质相匹配的专用柜。柜内药品分层储存，我们还自行设计存放托盘，避免危险化学品倾洒、污染。”北京朝阳医院相关负责人说。

进入北京朝阳医院北门，穿过病房楼，就可见到一座围着防盗网的小仓库——酒精库，库房四周悬挂着多个警示牌及职业健康告知书。“酒精，是医院里使用数量较多的危险化学品。在这里，智慧技防的危险化学品管理模式得到巧妙运用。”该院保卫处副处长毕庭刚介绍，“存放医用酒精的储藏间很有讲究，不能附设在民用建筑内，也不能设置在地下或半地下空间。为了达到存储要求，我们将现在仓库的地下空间填平，改建为独立的酒精库。”

酒精库严格遵守双人管理制度，来自医院药事部、分别兼任采购中心组长和库管的王颖、于华共同打开了库房门。走进酒精库，可谓是处处显“智慧”：防盗门、防盗窗、入侵报警和监控设备等一应俱全；门前配有电子巡逻点、静电消除器；库房内配有防爆空调、烟雾报警器、防爆悬挂式灭火装置、易燃气体浓度检测报警器、环境检测探头、危险化学品处理应急箱等专业设备。

智能环境控制系统可以实时监测室内的温度、湿度、挥发性有机化合物浓度等，当数值出现异常时，会自动报警。“报警时，相关人员的手机都会收到报警信息，还能利用手机远程调控各项指标，把危险降到最低。”毕庭刚说着，打开微信小程序，向记者演示该系统的远程调控功能。

职业病与中毒医学科是收治各类职业病和中毒患者、进行临床检验和毒物分析的科室，也是医院使用危险化学品种类较多的科室。在毕庭刚的带领下，记者来到职业病与中毒医学科毒物化学分析实验室。

在实验室的医用气体存放室，氮气、氦气等气体都有专门的气罐及管道贮存。气罐上张贴的二维码是危险化学品特有的“身份证”，手机扫码后即可获取该气体出厂、运输等所有信息。

“今年6月，医院按照相关要求着手建设医院危险化学品安全管理体系，对每件危险化学品赋予唯一的‘身份证号码’。”北京朝阳医院相关负责人介绍。小小二维码不仅实现了对医院危险化学品审批、采购、储存、使用和销毁等各环节进行全过程信息化管理和可视化监控，还实现了危险化学品院内实时全流程追溯管理。

气体存放室内，还设置了一个单独的隔间。北京朝阳医院相关负责人告诉记者，隔间里存放的是乙炔。乙炔易燃，不能与其他易燃气体存放在同一空间内，必须存放在用非燃烧实体墙隔成的单独储藏间。实验室走廊中部，气体压力检测报警系统实时监测气体的使用和存放情况。“当罐内气体剩余量低于10%时，系统会自动报警，提示工作人员更换，以免发生危险。”北京朝阳医院相关负责人介绍。

“危险化学品安全管理工作容不得半点马虎和粗心。”北京朝阳医院相关负责人说，“常有人以‘偶然’两字来解释已发事故，但通常‘偶然’的背后蕴含着事故发生的‘必然’条件；因此必须从严要求、从严把关，采用三防结合的形式，强化安全管理，逐步掌握危险化学品安全管理工作的主动权，杜绝事故发生。”

安全意识走在前

在危险化学品管理方面，北京安贞医院重点从老院区改造着手，利用现有空间和条件，腾挪改造出专有的酒精存放室。

“酒精存放室的技术投入和系统监测均按照北京市的相关标准进行整体施工改造，室内照明设施、电气设备和输配电线路采用防爆型，危险化学品专用柜上接通风管道，下接地线铜排，更换甲级防火门，配备防爆监控视频探头、防爆入侵报警、人体静电消除仪、报警装置、防爆通风机及联动装置等。”北京安贞医院相关负责人介绍。此外，酒精库不仅设有远程环境监测系统，还安装环保过滤芯，保证排出符合环境检测标准的气体。

为了完善医院危险化学品的安全存储工作，北京安贞医院相关负责人介绍，医院已调配出两间独立平房用于改造成危险化学品储存室和废弃液储存室，在安全设施方面采用高配标准，预计今年年底将投入使用。医院的危险化学品管理，可以总结为“三个统一，一个坚持”：统一部门采购全院危险化学品，统一涉危部门各级危险化学品管理台账，统一收集涉危部门危险化学品使用后产生的危险化学品废弃物；坚持按照《医疗机构危险化学品安全管理规范》，严格落实相关安全管理制度。

“严抓制度落实是消除危险化学品安全隐患的重中之重。”北京安贞医院负责人介绍，“在日常工作中，医院形成日巡查、周检查、月督查、季度自查、半年大检查和节假日前的院级检查等检查体系；通过开展多种形式的培训、演练，让安全意识走在前，让规范危险化学品安全管理成为各科室成员的工作习惯。”

每年，北京安贞医院安保部主任夏宇都会按照医院要求，为全院员工定期开展危险化学品管理培训。这些培训涵盖危险化学品采购、储存、使用和销毁等各个环节。令他印象最为深刻的则是应急处置措施的现场演练。“我们会预设多种应急场景。比如，在保证安全的前提下，虚拟‘火灾’‘泄露’等现场。随后，采用短剧表演的形式，将各类危险化学品应急处置过程、方法、要点和误区进行生动展示。”夏宇介绍，除了定期培训，他们也会随时将各类宣传、警示视频分享给大家，以提高全院的安全意识。

研究所是医院实验室最多的地方，也是科研进修人员最多的地方，是危险化学品管理的重点场所。北京安贞医院实验中心副研究员、安全管理员张江晖始终把保护科研人员安全放在首位。“在日常工作中，我们严格遵守‘五双’制度，按照医院要求制订危险化学品各类应急预案预案，规范填写台账，做到每日巡查。”张江晖一边介绍，一边向记者展示一本厚厚的台账集。台账集包括采购台账、入库台账、使用台账、巡查记录等。

北京安贞医院相关负责人介绍，该院采用四级台账制度，“各科室可根据情况，制作符合自身需求且基本信息齐全的台账，每月初将科室台账上交保卫处，由保卫处级整合各科室台账，形成管理台账及院级台账，最后根据北京医管中心的统一要求，形成标准台账”。

危险化学品的管理需从源头做起。张江晖介绍，实验中心坚持统一购买制度，在采购前提交相关申请，并写清用途，经安全管理小组评估后，才可购买。“我们要求只能在特定的、具有相关资质的厂家购买危险化学品，定期对供货商进行资质审查。”张江晖介绍。

北京安贞医院整形美容和激光医学科护士长闫秀娟带记者参观了科室内手术室的危险化学品储藏柜。她介绍，危险化学品规范化管理要求和理念已经深深扎根在医院危险化学品使用管理人员的脑海中，大家已经形成一种工作习惯了。

北京朝阳医院、北京安贞医院危险化学品的使用管理只是北京市属医院的缩影。近年来，北京市医院管理中心对22家市属医院进行危险化学品安全管理风险评估，结合各项督导检查共整改危险化学品安全隐患300余项，提升危险化学品安全管理水平。

文：健康报记者 郭蕾 实习记者 陈菊茹 通讯员 张华兴 王亚楠 王猛 房琳 陶冶

编辑：管仲瑶

校对：马杨

审核：徐秉楠 闫龑